Angiome lèvre : tâche bleue sur les lèvres

Les angiomes sont des taches violacées ou rouges qui apparaissent généralement sur la peau. Il peut s’agir de malformations des vaisseaux sanguins (« taches de vin » par exemple) ou de tumeurs vasculaires qui sont généralement bénignes.

Définition : Qu’est-ce qu’un angiome ?

Les angiomes désignent un ensemble d’anomalies hétérogènes et localisées des vaisseaux sanguins qui peuvent se trouver dans tous les organes, mais qui touchent généralement la peau. Les angiomes qui sont congénitaux peuvent être présents et apparaître à la naissance, ou apparaître plus tard au cours de l’évolution. Les angiomes sont classés en fonction de leur état actuel. diffère visuellement :

• tumeurs capillaires et vasculaires bénignes qui se caractérisent par la croissance des cellules des vaisseaux. Ce sont, par exemple, les hémangiomes lymphatiques.
• les malformations capillaires et vasculaires où les capillaires ne fonctionnent pas correctement (malformations capillaires, angiomes lymphatiques plats ou malformations artério-veineuses, etc. ).

Pour le Dr Delphine Saada, dermatologue L’hémangiome, l’angiome plan et l’hémangiome sont les exemples les plus fréquents :

Les hémangiomes sont des vaisseaux sanguins à l’origine de tumeurs. Ils sont généralement bénins et étendus. L’exemple le plus connu est l’hémangiome du nouveau-né. L’angiome plan peut être décrit comme une malformation vasculaire généralement bénigne. On le trouve à la naissance, généralement sur les membres et le visage. Il n’est pas souvent lié à des anomalies graves, et ses conséquences sont purement esthétiques.

Les angiomes sont réservés aux tumeurs (comme l’indique le suffixe « ome »). Cependant, en réalité, on continue à utiliser le terme « angiome » pour désigner toutes ces anomalies des vaisseaux sanguins.

Chez le nourrisson, les hémangiomes sont les plus fréquents, suivis des malformations lymphatiques (lymphangiomes). Les autres malformations sont moins fréquentes et sont plus susceptibles d’entraîner des complications à l’âge adulte.

Dans ce guide de santé, nous aborderons les formes les plus courantes d’angiomes (hémangiomes, lymphangiomes et angiomes plans). Nous passerons ensuite brièvement en revue les autres malformations des vaisseaux sanguins (angiomes artério-veineux, angiomes capillaires veineux et autres télangiectasies (dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins)).

L’hémangiome est l’angiome le plus fréquent.

Quelle est la définition de l’hémangiome ?

Les hémangiomes du nourrisson sont fréquents, touchant entre 5 et 10 % des nourrissons. Les hémangiomes sont généralement causés par des complications supplémentaires pendant la grossesse, notamment le faible poids des bébés à la naissance, les naissances multiples, l’hypertension artérielle ou le décollement placentaire. Les filles sont plus susceptibles que les hommes.

Il existe trois types d’hémangiomes :

• Les hémangiomes superficiels (« angiomes tubéreux » « fraises »), qui sont apparentés à des plaques ou des nodules de couleur rouge vif en relief et sont bien limités à une surface lisse ou mamelonnée ;
• Les hémangiomes dermiques purs (« profonds », « sous-cutanés ») qui se caractérisent par des tuméfactions ou des gonflements de couleur bleue, de même couleur que la peau, et de consistance élastique et ferme.
• Les hémangiomes mixtes, qui ont une composante superficielle opposée à un hémangiome sous-cutané.

La taille d’un hémangiome peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Parfois, un membre entier est touché ou une grande partie du visage. Les enfants peuvent avoir plusieurs hémangiomes.

Un hémangiome se développe généralement en trois étapes. Il s’étend dans les premiers mois, puis diminue de taille avant de régresser naturellement. Lorsque le patient a 5-6 ans, on observe une disparition complète dans 70 pour cent des cas. Dans 30 % des cas, des séquelles persistent et nécessitent un traitement.

Comment traite-t-on un hémangiome ?

Généralement, les hémangiomes ne nécessitent aucun traitement car ils peuvent régresser rapidement. Toutefois, en cas d’ulcération ou de grossissement de l’hémangiome (notamment lorsqu’il est situé dans une zone à risque de compression ou de déformation comme les lèvres, le nez ou l’œil), il est conseillé de demander l’avis d’un médecin.

Si vous avez une forme plus compliquée d’hémangiome, celui-ci prescrit généralement des bêta-bloquants comme traitement initial (en particulier le propranolol). Les autres traitements peuvent être le laser, la cortisone ou la chirurgie.

Tache de vin ou angiome plan (tache de naissance)

Qu’est-ce qu’un angiome plan ?

L’angiome plan est une tache rouge commune (« tache de vin », « envie ») présente à la naissance. Il est plat et n’offre aucun relief. Les angiomes à surface plane ne sont pas susceptibles de disparaître en un instant. Leur surface augmente proportionnellement à la taille du nourrisson.

Les angiomes plans peuvent être associés à une augmentation du volume des tissus mous de la région affectée (visage et segment de membre) qui augmentent de volume au fil du temps.

Quelles sont les options possibles pour l’angiome plan ?

Selon le Dr Delphine Saada, dermatologue :

D’une manière générale, les angiomes plans ne nécessitent pas de traitement. Cependant, en cas d’effets esthétiques, les médecins peuvent proposer un traitement au laser à colorant pulsé pour produire une diminution significative. Cette décision peut être prise par les parents s’il s’agit d’un bébé. Plus le traitement au laser est effectué tôt, plus il sera efficace.

Sachez que certains types d’angiomes plans doivent être traités en raison de leur nature pathologique

• Le syndrome de Sturge Weber-Krabbe identifie un angiome facial plan avec un angiome méningé, et parfois un Glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Dans la majorité des cas, ce type d’angiome se situe dans la région du front et sur les paupières supérieures.
• L’angiome plan du membre inférieur peut entraîner une croissance anormale de la longueur et de la taille du membre affecté, ce qui nécessite des soins orthopédiques.

Lymphangiome (malformation lymphatique)

Qu’est-ce qu’un lymphangiome ?

Les lymphangiomes sont des tumeurs sous-cutanées composées d’un certain nombre de vaisseaux lymphatiques qui ont été dilatés. Pour rappel, les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe (un fluide coloré qui est issu du sang) dans tout le corps.

Les lymphangiomes sont rares mais ils apparaissent généralement à un jeune âge. Ils peuvent se présenter sous la forme de petits nodules ou de grosses excroissances déformables. On distingue

• Les lymphangiomes macrocystes se présentent comme des kystes situés sous la peau, de consistance lisse. Les zones de prédilection sont le cou et la tête ;
• les lymphangiomes microkystiques qui sont situés à la surface de la peau sous forme de minuscules vésicules parfois translucides, parfois hémorragiques, dont le contenu est isolé ou regroupé en feuillets. Parfois, le lymphangiome se manifeste par une augmentation du volume des tissus.

Les lymphangiomes ne sont pas douloureux, ne démangent pas et ne constituent pas un type de cancer. La plupart des lymphangiomes sont d’apparence brune à jaunâtre, mais certains sont violets ou rougeâtres. S’ils sont blessés ou perforés, ils libèrent un liquide clair, de couleur sang.

Lymphangiome : Présente-t-il un risque de développer un cancer ?

La réponse est apportée par le Dr Delphine Saada, dermatologue :

Le lymphangiome est une forme de malformation mais n’est pas un type de cancer. Cependant, il existe une affection connue sous le nom de lymphangiosarcome (qui pourrait être une croissance proliférative d’une cellule endothéliale lymphatique). En réalité, la communauté scientifique n’est pas tout à fait précise quant à la nature exacte de cette affection, mais il pourrait s’agir d’un hémangiosarcome sur le plan anatomique.

Quelles sont les options thérapeutiques pour le lymphagiome ?

Les lésions macrocystiques peuvent être enlevées par voie chirurgicale ou par intervention (bien que la procédure soit généralement infructueuse). Les lésions microkystiques ne peuvent généralement pas être traitées de façon permanente. Les lymphangiomes ne sont généralement pas traités.

Angiomes veineux (malformations veineuses)

Qu’est-ce qu’un angiome veineux ?

Les angiomes veineux sont des tuméfactions ou des lacérations bleues sous-cutanées qui résultent de veines superficielles dilatées, ressemblant à des varices (molles et drainantes à la pression ou à l’élévation du membre ou gonflantes à l’abaissement du membre ou à l’effort). Les angiomes veineux se trouvent sur les extrémités des membres, ou sur le visage, et varient en taille et en étendue.

Des complications sont souvent rencontrées et comprennent des épisodes de thrombose aiguë. Des nodules douloureux et enflammés se développent et disparaissent en quelques jours. Les troubles des ovaires (DIC) peuvent se présenter sous de nombreuses formes. Ces affections sont causées par des problèmes hormonaux qui surviennent généralement pendant la puberté ainsi que pendant la grossesse.

Quel est le traitement de l’angiome veineux ?

Le traitement consiste généralement en une sclérose des poches veineuses les plus denses, ou en une ablation chirurgicale limitée pour réduire la taille des lésions.

Angiomes artério-veineux (malformations artério-veineuses)

Il peut s’agir de malformations graves en raison de leur récurrence et de leur évolution (même après traitement). Il peut s’agir de bosses en relief ou de taches rouges plates (semblables à un angiome plat ou à une tache de vin, mais plus chaudes et plus étendues).

Les angiomes artério-veineux apparaissent généralement sur le cuir chevelu, les oreilles et les extrémités. Ils se développent à la suite d’attaques soudaines ou provoquées par un traumatisme ou un geste thérapeutique, à la puberté ou pendant la grossesse. La malformation peut être la conséquence d’une lésion traumatique des tissus qui l’entourent (peau, muscles, voire os).

Quels sont les traitements des angiomes artério-veineux ?

L’intervention est très difficile et nécessite une équipe multidisciplinaire compétente (dermatologues et radiologues, ainsi que des chirurgiens).

Angiomes capillaires acquis

Les angiomes peuvent être diagnostiqués plus tard (généralement à l’âge adulte). Ils peuvent se développer et se manifester tout au long de la vie.

Angiomes stellaires

Il s’agit de petites taches d’origine vasculaire qui leur donnent une teinte plus foncée ou plus rose. Ils sont constitués d’un vaisseau central dilaté avec des capillaires plus fins qui sont dilatés comme l’étoile.

Les angiomes stellaires touchent typiquement la zone du visage (lèvres joues, nez,) et les extrémités (doigts). Ils peuvent être le signe d’une maladie du foie, surtout lorsqu’ils sont de grande taille ; cependant, ils sont aussi souvent observés en petites quantités chez les femmes adultes (surtout pendant la grossesse) ainsi que chez les enfants, sans signification médicale.

Si les angiomes stellaires ne disparaissent pas d’eux-mêmes, ils peuvent être traités par laser ou électrocoagulation.

Angiomes capillaires liés à l’âge

Il s’agit d’affections cutanées d’origine vasculaire qui apparaissent tardivement, sans signification pathologique et sans cause connue. Elles sont décrites comme suit :

• les « taches de rubis » taches de rubis. Delphine Saada, dermatologue :

Ces petites taches en relief, rouges et gonflées, peuvent se trouver n’importe où sur le visage ou le corps. Elles sont plus fréquentes sur les membres et le tronc. Elles sont plus fréquentes avec l’âge et aussi chez les femmes enceintes. Le traitement au laser est envisageable (pour des raisons esthétiques).

• Les hémangiomes des lèvres ou lacs veineux des lèvres sont fréquents après 60 ans. Ils ont tendance à être un peu plus gros, et de teinte bleu-violet et ressemblent à une petite varice sur les lèvres. Il est possible de les traiter au laser s’ils ne sont pas trop gros, mais s’ils le sont, ils doivent être retirés chirurgicalement ;
• Les angiokératomes ressemblent à des taches de rubis, mais ont tendance à être plus foncés (rouge foncé, voire brun). Ils apparaissent généralement vers l’âge de 60 ans sur les organes génitaux et ne sont pas dangereux. Cependant, les angiokératomes peuvent se thromboser et devenir noirs. En outre, la présence d’angiokératomes en grande quantité chez des personnes jeunes pourrait suggérer un trouble métabolique : la maladie de Fabry. En général, des traitements locaux sont prescrits dans le plan de traitement initial des petits hémangiomes.
• Les botryomycomes ou pyogenicgranulomes sont des tumeurs bénignes et inflammatoires provenant des muqueuses ou de la peau qui sont souvent le résultat de traumatismes mineurs (ongle incarné ou piqûre d’insecte, etc.). …). Ces tumeurs ne disparaissent pas rapidement. La raison exacte n’est pas claire. Une origine virale a été suggérée (papillomavirus) mais elle n’est pas confirmée. Chez l’enfant, le traitement peut comprendre la cryothérapie (une ou plusieurs séances) et, en cas d’échec de l’électrocoagulation, une ablation chirurgicale ou une thérapie au laser peut être proposée. Pour les adultes, le Botryomycome est mieux traité par la chirurgie, cependant d’autres méthodes peuvent être envisagées. En cas de récidive, la chirurgie est la méthode d’ablation privilégiée.

Autres types de télangiectasies

La télangiectasie est un trouble cutané qui se caractérise par la dilatation continue de petits vaisseaux sanguins. Elle n’est pas un problème dans la plupart des cas, mais elle peut être liée à de nombreuses maladies et peut être le signe d’une maladie plus grave comme le syndrome de CREST (une forme clinique de la sclérodermie). Les télangiectasies se trouvent sur le visage et les doigts) ou le syndrome de Rendu-Osler (une angiomatose héréditaire à transmission autosomique dominante. Dans ce cas, les télangiectasies se trouvent sur la langue, les lèvres et les doigts).

Qu’est-ce qu’un bouton rouge ou bleu qui apparaît sur les lèvres ?

Un bouton rouge ou bleu sur les lèvres peut être le signe d’un angiome sur la lèvre.

Un angiome sur les lèvres est un élargissement vasculaire, c’est-à-dire qu’il est causé par la perte d’une artère ou d’une veine de petite taille.

En se basant sur la teinte du bouton sur les lèvres, il est possible de déterminer si l’angiome a été identifié comme veineux ou artériel.

Angiome du bouton rouge ou angiome artériel

Un angiome artériel se présente comme un bouton rouge situé sur la lèvre. Sa taille varie en fonction du diamètre de l’artère qui alimente l’angiome. L’angiome est fréquemment comparé à une minuscule fraise par les patients. L’angiome de l’artère est considéré comme une affection bénigne.
En cas de blessure de la lèvre, il est possible que le bouton saigne abondamment. Cependant, un angiome artériel saigne rarement sans traumatisme. En présence d’une lésion sur les lèvres qui saigne au toucher, il est important de penser à éliminer le diagnostic différentiel primaire qu’est le cancer des lèvres. Une consultation spécialisée à Marseille avec le Dr LARI, spécialiste en chirurgie maxillo-faciale, est fortement recommandée.

Angiome veineux, ou bouton bleu des lèvres

Un angiome veineux est un bouton orange qui se situe sur la lèvre. Sa taille dépend du réseau veineux sous-jacent. Il n’est pas rare que les patients le prennent pour une blessure à la suite d’un coup sur la lèvre. Quelques petits angiomes veineux peuvent être déclenchés par des tics de morsure des lèvres. Ils sont visibles sur les lèvres en vieillissant et s’apparentent à de minuscules « varices » de la lèvre.
Dans certains cas, la taille des angiomes veineux varie en fonction des cycles menstruels chez la femme.
Ils sont généralement enlevés pour améliorer l’apparence du visage. L’intervention est assez simple et ne laisse pas de séquelles esthétiques.

Angiome mixte, ou bouton en violet de la lèvre

Un angiome mixte veineux et artériel est semblable à un bouton violet sur les lèvres. Il s’agit d’une combinaison des caractéristiques des angiomes artériels et veineux ci-dessus.

Que faire en cas d’angiome sur la lèvre ?

Une consultation spécialisée est proposée pour :

• Retirer une tumeur de la lèvre supérieure ou inférieure. En cas de doute, une biopsie sera pratiquée.
• Examiner la taille de l’angiome ainsi que sa composante artérielle ou veineuse.
• Faire une IRM des lèvres. Cet examen est recommandé pour les angiomes de taille moyenne. Il permet de révéler la dimension de l’angiome et de déterminer s’il est isolé ou associé à des angiomes profonds. L’IRM des lèvres donne des informations sur la relation entre l’angiome et la muqueuse qui recouvre la lèvre et les muscles de la lèvre. Elle peut aider à retirer un angiome en forme de sablier et à guider l’intervention.
• Prenez rendez-vous pour une chirurgie esthétique des lèvres afin d’éliminer le bouton rouge ou bleu des lèvres. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale pour les petites lésions, et sous sédation intraveineuse pour traiter les lésions de taille moyenne.