Cystite et candidose à la ménopause : pourquoi elles sont plus fréquentes

Il est très difficile de trouver une femme qui n’a pas subi une infection génito-urinaire. La Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique (SEGO) estime que 75% ont subi un épisode au cours de leur vie. De plus, ces problèmes représentent 20 % des consultations de gynécologie. Ce qui est frappant, c’est que beaucoup de ces femmes ne sont pas confrontées à un tel inconfort jusqu’à ce qu’elles entrent dans le climatère. En fait, comme le confirme Dr Carlos Romero, du service de gynécologie de HLA Santa Isabel et HLA Ramón y Cajal (Séville), du groupe ASISAla cystite et la candidose à la ménopause sont assez courantes.

Pour peu de personnes, ce sera une surprise de découvrir que derrière tout cela des hormones à récidive élevée sont trouvées. « Les œstrogènes jouent un rôle crucial dans la santé des tissus vaginaux et urinaires. Avec sa diminution, la muqueuse de la zone devient plus fine et plus sèche, ce qui réduit sa capacité à agir comme barrière protectrice contre les infections », explique-t-il. De plus, ajoute-t-il, « les changements hormonaux peuvent également affecter la réponse immunitaire locale, réduisant ainsi la capacité de l’organisme à combattre ces attaques ».

L’importance de la flore

Un autre des facteurs de risque les plus importants à ce stade est lié aux modifications des bactéries. D’une part, il se produit une altération du pH vaginal. «Cela augmente, créant un environnement moins acide qui favorise la croissance de bactéries pathogènes et réduit la présence de lactobacilles bénéfiques. Ce qui se traduit par un plus grand risque de souffrir d’infections des voies urinaires, comme la cystite, ou de favoriser la croissance de champignons comme Candida », explique le Dr Romero.

En revanche, le microbiome vaginal est également modifié. Selon le gynécologue, il est particulièrement réduit le nombre de lactobacilles, « qui, dans des conditions normales, aident à maintenir un environnement vaginal sain ». Ces deux altérations de la flore et de la muqueuse font partie du syndrome génito-urinaire de la ménopause. Un ensemble de symptômes et de signes qui affectent la fonction vaginale, urinaire et sexuelle et comprennent la sécheresse, les brûlures, l’irritation, l’urgence ou la fréquence des mictions, la douleur pendant les rapports sexuels ou une susceptibilité accrue aux infections.

Le lien entre la cystite et la candidose à la ménopause

Bien que dans certaines occasions la cystite et la candidose à la ménopause puissent être liées, il est important de différencier les deux pathologies. Premièrement, lorsque l’on parle de cystite, nous parlons d’une infection urinaire d’origine bactérienne (E.coli est à l’origine de 80 % des cas). «Cela se manifeste par le besoin fréquent et urgent d’uriner; douleur ou brûlure en le faisant et inconfort dans le bas de l’abdomen », résume le Dr Carlos Romero. La candidose vaginale, quant à elle, est provoquée par la prolifération du champignon Candida. « Ses symptômes comprennent des démangeaisons et des irritations ; pertes vaginales épaisses et blanches ; gonflement de la vulve et rougeur… »

Cependant, dans le cas des femmes ménopausées, lorsque les conditions susmentionnées altérations de la flore, des muqueuses ou des tissus, une sorte de cercle vicieux peut se générer entre les deux infections. Le gynécologue ASISA mentionne d’autres affections qui peuvent également établir un lien entre la cystite et la candidose. « L’utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections des voies urinaires peut altérer l’équilibre de la flore vaginale, permettant au champignon Candida de se développer de manière incontrôlable », souligne-t-il. Autre scénario courant : les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Facteurs de risque estivaux

Bien que la baisse des œstrogènes soit un facteur de risque notable, en été il faut en ajouter d’autres qui entraînent une augmentation notable de ces affections. En fait, SEGO soutient qu’à l’heure actuelle les cas augmentent jusqu’à 50%. Parce que? « Le températures et humidité élevées « Ils favorisent la prolifération de bactéries et de champignons », explique le Dr Romero. De plus, affirme-t-il, « la déshydratation peut concentrer l’urine, augmentant ainsi l’irritation et le risque d’infection ».

Un autre aspect est lié à l’augmentation des relations sexuelles pendant les vacances. Ce n’est pas une raison, mais les femmes ont un urètre plus court, ce qui facilite l’accès des bactéries à la vessie lors des rapports sexuels. Si l’on ajoute à tout cela une situation de ménopause, le terreau est servi. A titre préventif, le spécialiste recommande donc de maintenir une bonne hydratation et une hygiène adéquate, mais pas excessive (pas de parfums, pas de douches vaginales…). « De même, mieux vaut éviter les vêtements serrés et opter pour du coton et bien sécher les zones génitales après avoir nagé et être sorti de l’eau« , conseiller.

Pendant le climatère, il vaut mieux prévenir

Si l’on se concentre sur les cystites et les candidoses à la ménopause, la prévention joue un rôle fondamental. Les œstrogènes topiques sont l’un des outils les plus efficaces pour maintenir la santé de la muqueuse vaginale et urétrale dans des conditions optimales. Que peuvent faire d’autre ces femmes ? « Gardez la zone hydratée et ayez des habitudes d’hygiène adéquates », suggère le gynécologue. Et rappelez-vous également qu’il est important de contrôler la glycémie en cas de diabète, notamment pour éviter la prolifération de Candida. Concernant les traitements prophylactiques, qui anticipent son apparition, il faut d’abord décider s’il s’agit d’épisodes récurrents ou répétés. « Quelque chose qui est considéré comme ça quand se produit au moins trois fois par an ou deux en six mois.

Dans ces cas, comme l’explique l’expert d’ASISA, « de faibles doses d’antibiotiques pendant une période prolongée ou des vaccins et auto-vaccinations qui stimulent le système immunitaire contre des bactéries spécifiques » pourraient être prescrites. Concernant l’utilisation des probiotiques, il existe des preuves de leur efficacité dans la prévention des infections et rétablir l’équilibre de la flore vaginale et urinaire. « Les souches les plus recommandées pour la santé vaginale sont Lactobacillus rhamnosus GR-1 et Lactobacillus reuteri RC-14 ; toujours dans des produits contenant un nombre élevé de bactéries viables », explique le gynécologue. Et il insiste sur le fait que, dans tous les cas, la prévention et le traitement de la cystite et de la candidose à la ménopause Ils doivent toujours être personnalisés et sous la supervision d’un professionnel de la santé.