Que faire quand on a mal au dos

Au sein du groupe des pathologies musculo-squelettiques, les lombalgies chroniques constituent la principale cause d’arrêt de travail. Lorsqu’on a mal au dos, la première chose qui nous vient à l’esprit est de s’allonger, de mettre de la chaleur sur la zone douloureuse et de commencer à prendre des anti-inflammatoires. Mais erreur : le meilleur outil contre le mal de dos est le mouvement.

C’est ainsi que le médecin l’explique depuis des années. Francisco Kovacs, directeur médical de l’unité du dos Kovacs de l’hôpital universitaire HLA de Moncloa et directeur du Réseau espagnol de chercheurs sur les maux de dos (REIDE). Il se souvient qu’à la fin de ses études, il y a quatre décennies, « il était recommandé aux patients souffrant de maux de dos de se reposer au lit, de préférence sur un matelas dur. Mais des études scientifiques ont montré que c’est une erreur, car repos au lit -surtout quand cela dure plus de 48 heures- aggrave le tonus musculaire, allonge la durée de la crise et augmente le risque de rechute».

Au contraire, lorsque l’on est actif – toujours dans les limites que permet la douleur – « la durée de l’épisode douloureux est raccourcie et le risque de sa récidive est réduit ».

Concernant la dureté du matelas, le Dr Kovacs rappelle une étude réalisée par REIDE et publiée dans The Lancet, qui montrait que L’utilisation d’un matelas mi-ferme a eu un effet plus important que plusieurs traitements médicauxet a permis à un pourcentage important de patients de réduire ou d’abandonner le traitement pharmacologique.

Outils contre le mal de dos

« Il est très important de se rendre dans un centre spécialisé si les symptômes ne disparaissent pas au bout de quelques jours, ainsi que d’éviter l’autodiagnostic et l’automédication, pour éviter les lombalgies chroniques. L’approche doit être menée dans différents domaines en fonction de la personne qui en souffre, notamment la physiothérapie, la médecine, la psychologie, la nutrition, l’éducation aux neurosciences de la douleur et à l’exercice thérapeutique », explique-t-il. Alexandra Alonso, directrice de soins et kinésithérapeute du Centre Onelife :

• Physiothérapie. Une combinaison de techniques de thérapie manuelle active et passive est utilisée pour moduler le système nerveux. De plus, des lignes directrices pédagogiques sur la douleur et l’ergonomie sont fournies pour améliorer le contexte de travail, tant à la maison qu’au travail. Cela aura un impact sur le contrôle postural statique et dynamique, ce qui entraîne un grand effet analgésique qui améliore le contrôle des mouvements de cette région anatomique et optimise sa fonctionnalité.
• Psychologie. Le stress est un facteur aggravant important dans le processus de douleur chronique. Des outils sont fournis pour la gérer et des techniques de relaxation qui permettent de la gérer de manière autonome dans les phases de crise. La restructuration cognitive devrait également être intervenue grâce au recours à la thérapie cognitivo-comportementale.
• Nutrition. Les régimes personnalisés réduiront la douleur et l’inflammation des tissus, tout en procurant une action antioxydante sur les structures affectées.
• L’éducation dans la douleur. Son objectif doit être d’aider les patients à comprendre quels facteurs anatomiques, neurophysiologiques et biomécaniques sont à l’origine de leur état, afin d’éviter le catastrophisme, la peur et l’hypervigilance. Cela fournira l’activité physique et l’exercice si nécessaires à la récupération.

Dans ce sens, João Mota, physiothérapeute et professeur à l’École de physiothérapie de l’Université ONCE, souligne que, souvent, « il existe une altération de la sensibilité associée à la douleur chronique, dans laquelle douleur et dommages structurels ne vont pas de pair. Ainsi, nous trouvons des personnes qui souffrent beaucoup, mais leurs tissus sont en bon état, et d’autres qui peuvent avoir plusieurs hernies, mais ne souffrent pas de ce niveau de douleur. Ainsi, la perception de la douleur, nociceptionelle a l’air bouleversée.

N’arrête pas de bouger

João Mota souligne également l’importance du mouvement. « Nous savons que les personnes sédentaires ont des niveaux de douleur plus élevés que celles qui maintiennent un mode de vie actif. Et il ne s’agit pas de faire de l’exercice le week-end et de passer le reste de la journée assis ; « On parle de sortir d’une position statique, de quitter la chaise ou le canapé. »

Ainsi, l’une des premières tâches des kinésithérapeutes face à un patient souffrant de lombalgies de plus de trois mois d’évolution est «supprimer la peur du mouvement, kinésiophobie. Il s’agit du patient qui bouge, peu importe à quel point il le fait, car il n’y a pas de bons et de mauvais mouvements, mais seulement des meilleurs et des pires. Il est crucial pour quelqu’un qui souffre de bouger, car le mouvement est le remèdecela fait partie de ce processus.

• Allez-y. Le premier exercice qui soulage généralement grandement les douleurs lombaires est simplement la marche. « Il n’y a pas seulement une mobilisation des articulations, mais aussi des nerfs. Il est fréquent que ce type de douleur présente une sciatique ou une pseudo-sciatique pouvant irradier vers la jambe. Lorsque vous marchez, vous tirez alternativement une sciatique et l’autre vers le bas. Par conséquent, la marche peut être ma première petite pilule contre la douleur », explique Mota. Quant à l’intensité, l’expert parle de pas plus d’une demi-heure, à un niveau le plus rapide possible et sans pentes.
• Exercices de force. Au fur et à mesure que la personne s’améliore, des exercices de musculation peuvent être intégrés. « Dans les lombalgies, la stabilisation du tronc abdominal est très importante. Dans ce sens, les assiettes « Ils peuvent être très utiles. »

Types d’exercices qui peuvent être effectués lorsque vous avez mal au dos

Depuis le site Back, le Dr Kovacs propose une série d’exercices et d’étirements dont l’objectif est de développer la puissance, la résistance ou l’élasticité des muscles qui participent au fonctionnement et au maintien du dos. « Rien ne garantit que des crises de dos douloureuses ne surviendront jamais, mais plus vos muscles sont développés, moins ils risquent d’apparaître. Il a été démontré que l’exercice réduit le risque de maux de dos et améliore son évolution chez les patients chroniques.

Ces exercices poursuivent cet objectif avec deux préoccupations fondamentales : d’une part, éviter les risques de blessures lors de leur réalisation ; d’autre part, veiller à la meilleure utilisation du temps qui peut leur être consacré.